10/07/2021 16:24 - Salud mental

Los ejes del plan para erradicar los manicomios de la provincia de Buenos Aires

La subsecretaria de Salud Mental, Consumos Problemticos y Violencia de Gnero, Julieta Calmels, cont en dilogo con Tlam que la provincia buscatransformar los hospitales psiquitricos en nuevas instituciones sanitarias enmarcadas en la comunidad.

Por Juliana Ricaldoni

Calmels indicó que el proyecto "cambia el modelo de atención respetando los derechos humanos y con inserción social". Foto: Eva Cabrera
Calmels indic que el proyecto "cambia el modelo de atencin respetando los derechos humanos y con insercin social". Foto: Eva Cabrera

El Gobierno bonaerense avanza en el plan para erradicar los manicomios de la provincia de Buenos Aires en base a la transformacin de los hospitales psiquitricos en nuevas instituciones sanitarias enmarcadas en la comunidad, lo que constituye "un cambio enorme de paradigma" para no excluir ni estigmatizar a los pacientes, explic en una entrevista a Tlam la subsecretaria de Salud Mental, Consumos Problemticos y Violencia de Gnero, Julieta Calmels.

La semana pasada se present la Comisin Provincial Interministerial de Salud Mental, un espacio que propone un cambio de abordaje en la atencin de esa problemtica, con polticas de cuidado dentro de un sistema sanitario con acceso integral e igualitario.

"La Comisin trabajara para producir un cambio en el modelo de atencin de salud mental, con dos ejes centrales que tienen que ver con la restitucin de derechos y con la inclusin social de las personas"

Julieta Calmels

En diciembre de 2019 la Provincia dispuso el cierre de nuevos ingresos a los pabellones crnicos de los neuropsiquitricos, inici la externacin de pacientes crnicos e instal un sistema de relevamiento y monitoreo para todas las instituciones pblicas.

En la primera etapa, la Comisin intervino en el proceso de transformacin de los cuatro hospitales pblicos monovalentes que tiene la Provincia: Jos A. Estves, de la localidad de Temperley en Lomas de Zamora; Alejandro Korn, de La Plata; Domingo Cabred, ubicado en Open Door, Lujn; y Domingo J. Taraborelli, de Necochea.

A la vez, se gestionaron nuevas residencias con distintos niveles de apoyo destinadas a las personas institucionalizadas y se reactiv la construccin de diez viviendas con el mismo fin.

"La Comisin trabajara para producir un cambio en el modelo de atencin de salud mental, con dos ejes centrales que tienen que ver con la restitucin de derechos y con la inclusin social de las personas", dijo a Tlam Calmels sobre el proceso que comenz el 10 de diciembre del 2020, en el Da de los Derechos Humanos.

En ese sentido, sostuvo que se har de modo "progresivo" en "un plazo de tres aos con posibilidad de ampliarlo a tres aos ms".


El gobernador Axel Kicillof destac das atrs al presentar la Comisin que adems de estar cumpliendo con la Ley nacional de Salud Mental 26.657 sancionada en 2010, a la que la provincia adhiri cuatro aos ms tarde, se trata de "una de la tareas ms complicadas de nuestro Ministerio de Salud, que es el proceso de convertirnos en una provincia libre de manicomios".

"Las internaciones por salud mental tienen que ser la ltima alternativa, deben producirse en hospitales generales y por el tiempo ms breve posible"

Axel Kicillof

"El diagnstico es que haba una vulneracin grande de derechos en los tratamiento de personas con padecimiento mental", expres Calmels, quien detall que "el artculo 3 de la ley define que la salud mental es un proceso que tiene una determinacin mltiple de causas psicolgicas y biolgicas, pero tambin histricas, culturales y sociales", por lo que analiz que "la posibilidad de mejorar est ligada al cumplimiento de derechos sociales y humanos de las personas".

A la vez, plante que la norma tambin postula "que las internaciones por salud mental tienen que ser la ltima alternativa, deben producirse en hospitales generales y por el tiempo ms breve posible".


Calmels indic que la norma "establece que para el ao 2020 haba que cerrar las instituciones llamadas manicomios pblicos y privados y ser sustituidos por dispositivos para la atencin de personas con base en comunidades".

"Las personas con padecimiento mental tienen que tener acceso a la salud en mbitos donde viven ya sea en casas de medio camino, centros de da o espacios de atencin ambulatorio. Este es un cambio enorme de paradigma", remarc.

En ese marco, detall que cuando asumi la actual gestin, haba 1.810 personas internadas en manicomios (el 42% con ms de 10 aos en instituciones) y cont que, en un ao y medio lograron llevar ese nmero a 1.396.

"Encontramos personas que llevaban 20 o 30 aos internadas. Haba un seor que llevaba 63 aos internado. Ahora est en un geritrico", ejemplific.


Cules son las nuevas estrategias?

El proyecto busca transformar "los viejos manicomios en instituciones abiertas a sus comunidades", grafic Calmels y seal que, paulatinamente, se cerraron pabellones psiquitricos y se hicieron "externaciones cuidadas" para construir una "alternativa de vida en la comunidad".

Con ese propsito, el Gobierno bonaerense alquil y construy viviendas y -en un trabajo articulado con la Fundacin Banco Provincia y las cooperadoras de los hospitales- gener estrategias colectivas.

"Se equiparon las casas, se compraron muebles y acolchados. Desde los hospitales se les lleva comida y se hace un seguimiento en los tratamiento de esas personas", cuya manutencin en parte se sustenta con las propias pensiones, indic la funcionaria a Tlam.

La subsecretaria opin que "es muy interesante lo que pasa en trminos teraputicos: son por ejemplo siete personas en una casa con tres habitaciones, jardn, living grande y parrilla que continan su tratamiento en ese lugar, en condiciones dignas".


Explic que los equipos interdisciplinarios -conformados por psiquiatras, psiclogos y enfermeros- visitan las casas cotidianamente "para ver cmo llevan adelante las compras del supermercado, el manejo de dinero, cmo se organizan en la casa, donde hacen talleres y trabajan cuestiones de la convivencia".

Calmels dijo que esas personas tambin concurren a centros comunitarios de da y talleres, tanto para continuar sus tratamientos como para hacer controles de medicacin. "Esto es la atencin de personas fuera del manicomio", precis.

"Hay 251 personas viviendo en lo que denominamos 'externaciones sustentables', es decir, casas en la comunidad ya sean alquiladas o construidas por la provincia", cont y sostuvo que "ello se lleva adelante con apoyos gestionados por los quipos de los neuropsiquitricos y 121 dispositivos habitacionales". Treinta de las unidades residenciales son financiadas desde el Ministerio de Salud.

En ese sentido, anticip que en las tierras del Hospital de Melchor Romero, en La Plata, se proyecta terminar en los prximos meses diez nuevas casas.

"Las personas con padecimiento mental tienen que tener acceso a la salud en mbitos donde viven ya sea en casas de medio camino, centros de da o espacios de atencin ambulatorio"

Julieta Calmels

Calmels record que distintos organismos como el Cels o la Comisin Provincial por la Memoria trazaron duros informes sobre las condiciones de vida en neuropsiquitricos y detallaron que la tasa de muerte en esos lugares era incluso ms elevada que en las crceles.

"Es importante saber que adentro se sirve comida a granel, todo procesado, nadie come alimentos sanos; se baan en duchas sin cortina ni puerta; no hay espacios dignos para recibir familiares; no hay habitaciones sino pabellones para 30 o 70 personas", ejemplific.

Por lo cual, evalu que terminar con esos lugares de encierro "es cambiar el modelo de atencin respetando los derechos humanos y con insercin social, con cuidados desde los equipos de salud mental, medicacin y el tratamiento necesario porque la vida no puede ser ah adentro sino que tienen derecho a vivir en un hogar y un barrio".

"A un seor que ahora vive en una casa, le pregunt qu era lo mejor de su nueva vida y me dijo 'el silencio'. Es una cuestin de humanidad", concluy.