03/07/2021 13:24 - coronavirus

Cinco claves para comprender la importancia de los estudios de combinacin de vacunas

Mientras el Ministerio de Salud convoc a investigadores a realizar estudios para analizar esquemas combinados de vacunas contra la Covid-19 en el pas, el Reino Unido, Espaa y Alemania ya difundieron trabajos preliminares que mostraron buenos resultados de la respuesta inmune y de seguridad al intercambiar los inmunizantes en las segundas dosis.

Por Natalia Concina

El Ministerio de Salud convocó a investigadores a realizar estudios para analizar esquemas combinados de vacunas contra la Covid-19 en el país.
El Ministerio de Salud convoc a investigadores a realizar estudios para analizar esquemas combinados de vacunas contra la Covid-19 en el pas.

Qu es la combinacin de vacunas?

La combinacin de vacunas es utilizar en el esquema de vacunacin inoculantes diferentes para la primera y segunda dosis, lo que se denomina esquemas heterlogos.

"La Sputnik V es en s misma un esquema heterlogo porque utiliza para cada dosis un vector viral diferente: usa el adenovirus 26 (un virus que causa una gripe comn en las personas) para la primera dosis y el adenovirus 5 para la segunda", indic a Tlam Humberto Debat, virlogo e integrante del Proyecto Argentino Interinstitucional de genmica de SARS-CoV-2 (PAIS).

Todas las vacunas se pueden combinar?

Las vacunas desarrolladas contra el coronavirus utilizan diferentes plataformas (tecnologa); algunas son a virus inactivado (como la de Sinopharm), otras son de vectores virales no replicativos (como Sputnik V o AstraZeneca), otras de ARN mensajero (como Pfizer y Moderna).

En los estudios que se estn llevando adelante se estn combinando diferentes plataformas.

"Una de las hiptesis de combinacin es que si se utilizan distintas plataformas en un mismo esquema puede inducir respuestas inmunes diferentes que podran ser complementarias", describi Debat.

En los estudios que se están llevando adelante se están combinando diferentes plataformas.
En los estudios que se estn llevando adelante se estn combinando diferentes plataformas.


Cules son los estudios que se hicieron hasta ahora?

Los resultados preliminares fueron buenos en cuanto a seguridad e inmunogenicidad (medicin de respuesta inmune).

Uno de los estudios de esquema heterlogo se realiz en Espaa (CombiVacS) y fue recientemente publicado en The Lancet.

En este trabajo se administr una segunda dosis de Pfizer a 448 personas que haban recibido la primera de AstraZeneca.

Luego de analizar la inmunogenicidad a travs de la medicin de anticuerpos neutralizantes y el seguimiento de los efectos adversos, los investigadores concluyeron que la combinacin "indujo una respuesta inmune robusta, con un perfil de reactogenicidad (efectos adversos) aceptable y manejable".

En el Reino Unido se est llevando adelante un estudio multicntrico denominado Com-COV,cuya primera publicacin sali en mayo en The Lancet.

En este artculo se informaban los resultados de reactogenicidad en forma inicial (tiempo corto desde la aplicacin de las vacunas) de dos esquemas: uno con AstraZeneca como primera dosis y con Pfizer como segunda y otro esquema invertido.

Los resultados preliminares fueron buenos en cuanto a seguridad e inmunogenicidad (medición de respuesta inmune).
Los resultados preliminares fueron buenos en cuanto a seguridad e inmunogenicidad (medicin de respuesta inmune).

Los investigadores encontraron "una mayor reactogenicidad despus de la dosis de refuerzo informada por los participantes en los programas de vacunacin heterloga en comparacin con los programas de vacuna homloga", aunque en todos los casos los sntomas fueron de corta duracin, sin encontrar nada preocupante en los anlisis de laboratorio ni respuestas de gravedad.

El lunes pasado, los autores de este estudio informaron que la combinacin de estas vacunas indujo a una respuesta inmune robusta, y la medicin de anticuerpos fue mayor en el grupo que haba recibido el esquema heterlogo que en aquellos que haban recibido es esquema con la misma vacuna. El trabajo todava no est publicado con revisin de pares.

Un tercer estudio, que tampoco fue publicado an en una revista especializada con revisin de pares, realizado por investigadores de la Universidad del Sarre, en Homburg, Alemania, encontr que los esquemas que combinaban la vacuna de AstraZeneca y Pfizer eran mejor para provocar una respuesta inmunitaria que dos inyecciones de la misma.

En la actualidad hay muchos otros estudios en curso que combinan las vacunas Sputnik V, Novavax o Moderna con AstraZeneca, y uno en Filipinas para probar la CoronaVac (del laboratorio chino Sinovac) con las seis que se estn utilizando en ese pas.

En la actualidad hay muchos otros estudios en curso que combinan las vacunas Sputnik V, Novavax o Moderna con AstraZeneca.
En la actualidad hay muchos otros estudios en curso que combinan las vacunas Sputnik V, Novavax o Moderna con AstraZeneca.

Para qu sirve combinar vacunas?

La alta efectividad de las primeras dosis de todas las vacunas aprobadas, tanto en la proteccin de Covid-19 sintomtico como en el desarrollo de casos graves y de muerte, fue probada en varios pases. Las segundas dosis mejoran la respuesta del sistema inmune y la extienden en el tiempo.

Sin embargo, frente al surgimiento de nuevas variantes, ms contagiosas y posiblemente ms agresivas (aunque esto est todava en estudio), la aplicacin de la segunda dosis para reforzar la proteccin se volvi ms necesaria y no todos los pases disponen de los esquemas completos de la misma vacuna para toda la poblacin.

En este contexto, la posibilidad de combinar vacunas es una herramienta frente a la escasez mundial y permitira a los pases combinar segn la disponibilidad.

Pero la posibilidad de tener esquemas heterlogos tambin podra ser til en determinadas situaciones.

Este viernes, la ministra de Salud, Carla Vizzotti, daba como ejemplo el caso de una persona que tuvo efectos adversos con una vacuna, "entonces para completar el esquema se le puede ofrecer otra"; o "bien el caso de los pases que no tienen registro de la vacuna que aplicaron y la persona pierde su carnet"; o "tambin en el caso de que una persona vaya a completar su esquema y en el vacunatorio no tengan la misma vacuna que le aplicaron antes".

Finalmente, algunas combinaciones tienen como objetivo mejorar la eficacia.

La posibilidad de combinar vacunas es una herramienta frente a la escasez mundial y permitiría a los países combinar según la disponibilidad.
La posibilidad de combinar vacunas es una herramienta frente a la escasez mundial y permitira a los pases combinar segn la disponibilidad.


Cmo ser el estudio que se har en Argentina?

El jueves pasado el Ministerio de Salud lanz una convocatoria a grupos de investigacin para analizar la eficacia, inmunogenicidad y seguridad del uso de distintas dosis de las vacunas en un mismo esquema y su respuesta a las variantes del virus SARS-CoV-2.

El estudio multicntrico se realizar en base a la combinacin de las vacunas disponibles en Argentina con un diseo colaborativo que permita la participacin de investigadores de todas las jurisdicciones interesadas.

Adems, se propondr evaluar los resultados de los esquemas aplicados para contar con informacin y analizar a futuro si se requiere aplicar refuerzos y la prolongacin de la proteccin.

En esta primera instancia se acercaron tambin a la convocatoria las provincias de Buenos Aires, San Luis y Crdoba, investigadores del Conicet y de diferentes universidades.

El Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires anunci este viernes que iniciar un estudio en el que podrn inscribirse de manera voluntaria las personas mayores de 21 aos que hayan recibido el primer componente de la Sputnik V hace 30 das o ms, a quienes se las aplicar el segundo componente de Sputnik, Sinopharm o AstraZeneca.

El estudio multicéntrico se realizará en base a la combinación de las vacunas disponibles en Argentina.
El estudio multicntrico se realizar en base a la combinacin de las vacunas disponibles en Argentina.