20/06/2021 07:45 - propuesta

Reglas comunes y acciones ante incumplimientos, los ejes de la reforma de salud del FdT

Integrar el sistema de salud pblico y privado para fijar reglas transversales, de modo tal que el Estado conozca la problemtica de distintos prestadores, es uno de los objetivos de la reforma del servicio que plantearon funcionarios, legisladores y sindicalistas.

Por Nicols Poggi

El disparador fue la realidad que dejó al descubierto la pandemia por coronavirus, en la que esa integración se dio como consecuencia lógica de una necesidad
El disparador fue la realidad que dej al descubierto la pandemia por coronavirus, en la que esa integracin se dio como consecuencia lgica de una necesidad

Integrar el sistema de salud pblico y privado bajo un mismo paraguas institucional para fijar reglas transversales, de modo tal que el Estado conozca la problemtica de los distintos prestadores, sean obras sociales o prepagas, para poder actuar de manera rpida, es uno de los objetivos principales de la reforma del servicio que plantearon esta semana funcionarios, dirigentes, legisladores y sindicalistas.

El disparador fue la realidad que dej al descubierto la pandemia por coronavirus, en la que esa integracin se dio como consecuencia lgica de una necesidad, en forma "forzada" para sostener la atencin en hospitales y sanatorios.

El tema cobr dimensin esta semana con una referencia que hizo la vicepresidenta Cristina Fernndez de Kirchner y que repercuti en todo el arco poltico, de las obras sociales y de las prepagas.

Incluso el presidente Alberto Fernndez se refiri al tema el viernes cuando dijo: "Tendremos que ver cmo optimizar el funcionamiento, cmo coordinamos y cmo mejoramos a partir de la experiencia vivida el funcionamiento del sistema de salud pblico, parapblico y privado".

Fernndez hizo esta reflexin durante el acto en el Museo del Bicentenario, en el que present un proyecto de ley para jerarquizar la tarea de los enfermeros y enfermeras, marco en el que reconoci "el esfuerzo inmenso" del personal de salud y se plante cmo "optimizarlo".

"Tendremos que ver cmo optimizarlo. Es lo que habl Cristina en La Plata. Es decir, cmo podemos mejorar todo esto a partir de la experiencia vivida, porque un Estado que no se preocupa de la salud de sus hombres y mujeres no merece existir", complet.

Cristina Kirchner: En pandemia la atención sanitaria "terminó integrada a las patadas" porque "lo impuso la realidad".
Cristina Kirchner: En pandemia la atencin sanitaria "termin integrada a las patadas" porque "lo impuso la realidad".

El lunes pasado, al participar de un acto en la ciudad de La Plata, la vicepresidenta Cristina Fernndez de Kirchner haba abogado por "repensar el sistema de salud" al advertir que "las prepagas no saben dnde colocar a la gente" y que la atencin sanitaria "termin integrada a las patadas" porque "lo impuso la realidad".

El presidente del Instituto de Obra Mdico Asistencial (IOMA) bonaerense, Homero Giles, quien est al mando de la obra social provincial, un ente descentralizado del gobierno de Axel Kicillof, asumi que tal como est planteado el sistema de salud, "los distintos actores terminan compitiendo", por lo que resulta "clave" articular "reglas transversales".

En dilogo con Tlam el funcionario, designado por el Ejecutivo provincial, descart que la iniciativa implique una "estatizacin" del sistema.

"Cuando surge una tensin o crisis, como con la pandemia, algunos logran tener insumos y servicios y otros no", sostuvo el funcionario, al hacerse eco del planteo que viene haciendo en el mismo sentido la vicepresidenta y que en los ltimos das fue acompaado por distintos referentes.

La vicepresidenta viene haciendo hincapi en la necesidad de reformular el servicio de salud desde fines del ao pasado, cuando llam a "reconceptualizar el sistema"


En la misma lnea se haban expresado tambin durante la semana los ministros de Salud nacional y bonaerense, Carla Vizzotti y Daniel Gollan, respectivamente, quienes se mostraron a favor de iniciar un trabajo conjunto con los actores del sistema para disminuir la fragmentacin en la atencin y favorecer la coordinacin.

La vicepresidenta viene haciendo hincapi en la necesidad de reformular el servicio de salud desde fines del ao pasado, cuando llam a "reconceptualizar el sistema" tanto en un acto en el Estadio nico de La Plata como durante una videoconferencia de la agrupacin "Soberana Sanitaria" que encabeza el viceministro de Salud bonaerense, Nicols Kreplak.

Giles aclar adems que esta discusin no es "novedosa" porque ya en 1973 el entonces presidente Juan Domingo Pern haba impulsado un proyecto de creacin del Sistema Nacional Integrado de Salud que buscaba una confluencia a travs de una ley con "adhesin de las provincias y obras sociales".

Incluso el embajador argentino en Espaa, el radical Ricardo Alfonsn, se refiri a la iniciativa y cuestion el rechazo de la oposicin al afirmar que "hay radicales que deberan explicar por qu se oponen ahora al proyecto de reforma del sistema de salud, si siempre haban defendido el de Alfonsn-Neri que era, por decirlo de alguna manera, ms osado que el actual".

"Aunque lo nieguen, saben que esto es cierto", sostuvo el poltico radical hijo del expresidente Ricardo Alfonsn, actual representante diplomtico argentino ante Espaa.

El presidente del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) bonaerense, Homero Giles.
El presidente del Instituto de Obra Mdico Asistencial (IOMA) bonaerense, Homero Giles.


La pandemia y la integracin a la fuerza

Giles, con quien Tlam analiz la iniciativa expuesta por la vicepresidenta, rese que a raz de la pandemia "se dio una integracin a la fuerza del sistema porque haba personas con prepagas y obras sociales que no tenan camas y ocupaban las del sector pblico", adems de que esas empresas, dijo, "no pudieron resolver el problema de falta de medicamentos y abastecimiento de oxgeno y pidieron ayuda al Estado".

En el mismo sentido, grafic que "el 99,9% de las personas que sufren un accidente de trnsito son atendidas en hospitales pblicos, aunque tengan el servicio ms costoso de prepaga, pero no hay un esquema de recupero de los costos que tienen esos hospitales".

"El 99,9% de las personas que sufren un accidente de trnsito son atendidas en hospitales pblicos, aunque tengan el servicio ms costoso de prepaga"


Homero Giles

Para Giles, una eventual reforma sanitaria debera instrumentarse a travs del Poder Legislativo, de modo tal de dotar de "institucionalidad a todas esas relaciones informales".

"Si a las clnicas privadas o algunas obras sociales no se les ocurre llamar al Estado para solicitar ayuda, el Estado no tiene mecanismos para darse cuenta de que los precios se disparan, o el oxgeno est faltando, o algn prestador est incumpliendo su convenio", insisti el titular de IOMA.

Por otro lado, atribuy el rechazo que el planteo gener en distintos sectores a la "necesidad de algunos de instalar conceptos como la estatizacin, porque los deja bien parados pelearse con aquellos que venimos hablando de integracin".

"Eso no est planteado porque, adems, no es necesario -explic-: el sistema nacional integrado de salud, incluso en el proyecto del '73, habla de una integracin de todos los actores en un sistema que est ms organizado y conducido por el Estado nacional y las provincias".

El objetivo es ver cmo se "puede ayudar desde el Estado para que los prestadores brinden su servicio de una forma ms ordenada y sin correr tanto sobre las urgencias", concluy Giles.