30/05/2021 08:44 - opinin

Da Mundial de la Esclerosis Mltiple: avanzamos, pero vamos por ms

Jorge  Correale

Por Jorge Correale

EL 30 de mayo fue instituido por la Federacin Mundial de Sociedades de Esclerosis Mltiple (MSIF por sus siglas en ingls) como el da mundial dedicado a generar conciencia sobre esta enfermedad. La Esclerosis Mltiple (EM) afecta a 2.8 millones de personas en el mundo y en Argentina a 17.000-20.000 personas. Representa la segunda causa de discapacidad en adultos jvenes luego de los accidentes automovilsticos, afectando sobre todo personas entre los 20 y 40 aos, particularmente mujeres. Dado que la poblacin preferentemente afectada se encuentra en este grupo etario, en el cual las personas comienzan a desarrollar su vida social, familiar, laboral y econmica, la enfermedad representa un problema no solo mdico sino tambin socio econmico.

Sus formas de manifestacin y evolucin son impredecibles, afectando cualquier funcin neurolgica como disminucin de la agudeza visual, visin doble, trastornos del equilibrio, prdida de fuerza en una pierna o brazo, compromiso esfinteriano, alteraciones cognitivas, entre otros. Su evolucin tambin es variable, en un 80% de las personas la enfermedad se manifiesta con episodios que inicialmente pueden remitir total o parcialmente (por eso parte de las secuelas). En otros casos la discapacidad es lentamente progresiva desde el inicio o luego de un periodo de exacerbaciones y remisiones. La evolucin y los sntomas que presentar vara de persona a persona y no es posible predecir. El problema se complejiza an ms dado que no existe un test diagnstico especfico. El mdico debe construirlo basado en la historia del paciente, el examen fsico y algunos mtodos complementarios, los cuales no siempre brindan un diagnstico de certeza inmediato.

La EM fue descripta hace 125 aos, pero fue recin en las ltimas dos dcadas que se desarrollaron la mayor cantidad de tratamientos: 16 frmacos diferentes. Esto es muy bueno y a pesar de que no curan la enfermedad, permiten disminuir el riesgo de exacerbaciones y de progresin de la discapacidad, con lo cual el pronstico y calidad de vida de las personas ha mejorado sustancialmente. Tambin hemos progresado en la toma de decisiones sobre el cuidado de los pacientes. Los mdicos han abandonado una actitud paternalista, por otra en la cual en gran parte de los casos es posible tomar una decisin compartida con el paciente sobre los tratamientos, manteniendo as la mejor calidad de vida de cada persona.

Dado que gran parte de los pacientes son mujeres en edad frtil, la planificacin familiar resulta un nuevo tema a abordar. Aqu tambin hemos avanzado significativamente, y hemos pasado de la recomendacin de no embarazo, a estimular un embarazo planificado conforme cada situacin en particular.

En relacin a la vacunacin contra Covid 19 y los tratamientos, se recomienda no suspender los tratamientos para la EM hasta tanto la persona consulte a su mdico. La interrupcin de algunos tratamientos puede incrementar el riesgo reactivacin de la enfermedad. Adems, todo paciente debe vacunarse contra Covid 19, excepto que exista una contraindicacin extremadamente fuerte. Incluso deben vacunarse los pacientes que ya tuvieron Covid 19.

La ciencia an tiene temas pendientes con las personas con EM, hoy tenemos herramientas para prevenir las exacerbaciones, pero an resta reparar el dao ocurrido, y en esa direccin estamos trabajando.

Por Jorge Correale (MN 63902), neurlogo, jefe de Neuroinmunologa y Enfermedades Desmielinizantes de Fleni.
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