04/05/2021 08:57 - opinin

Asma y Covid 19, todo lo que necesits saber

El primer martes de mayo se celebra el Da Mundial del Asma, con el objetivo es involucrar a los pacientes con la atencin y control del asma, reducir los posibles factores de riesgo y ensear qu se debe hacer ante un posible ataque o crisis de esta enfermedad, teniendo en cuenta la coyuntura de pandemia. Al respecto opin para Tlam el Dr. Walter Mattarucco, coordinador de la Seccin Inmunologa y Enfermedades Obstructivas de la Asociacin Argentina de Medicina Respiratoria.

Walter  Mattarucco

Por Walter Mattarucco

En el ltimo ao todas las personas nos vimos obligadas a modificar nuestro ritmo cotidiano de vida debido al gran impacto que est causando la pandemia Covid 19. Da a da la cantidad de informacin disponible, tanto en los medios de comunicacin como en redes sociales, genera en muchos casos temores desmedidos en relacin a determinadas patologas crnicas y/o sobre sus tratamientos, que trae como principal consecuencia un mal manejo de las mismas.

En el caso de pacientes con asma bronquial numerosos estudios afirman que no existe un mayor riesgo de infeccin por Covid que la poblacin en general. De hecho, el tratamiento adecuado protege de las complicaciones (crisis) que puede desencadenar una infeccin, como la provocada por Covid 19, por lo que es fundamental que no se suspenda.

Tambin hay estudios en marcha para aplicar uno de los tratamientos habituales en el asma a personas que sufren Covid 19 an sin padecerla con el objetivo de mitigar una eventual complicacin respiratoria.

Principales recomendaciones para pacientes asmticos:

1. No deben discontinuar su medicacin de mantenimiento con corticoides inhalados, independientemente del tipo de dispositivo que utilicen (inhaladores presurizados multidosis [MDI] o polvo seco), o del esquema de tratamiento indicado (monoterapia o terapia combinada con broncodilatadores de accin prolongada).

2. Priorizar la vacunacin Covid 19. Si no tiene una fecha cierta comience con las otras vacunas recomendadas.

3. Se recomienda vacunacin antigripal y antineumoccica para todos los pacientes.

4. En caso de estar recibiendo tratamiento con terapias biolgicas, no se deber suspender y se sugiere la aplicacin domiciliaria.

5. No se recomienda el uso de nebulizadores por el alto riesgo de dispersin de partculas contaminantes. Para pacientes que disponen de este tipo de dispositivos como nico tratamiento inhalatorio, se sugiere reemplazarlo por inhaladores de polvo seco o MDI con aerocmara.

6. Si recibe corticoides por va oral como uno ms de los frmacos de mantenimiento, no se recomienda su discontinuacin.

7. Recomendacin para nios y adolescentes: todo paciente asmtico leve-moderado que tenga su enfermedad controlada, sin crisis ni internaciones puede concurrir a clases presenciales (recomendacin MSAL, SAP).

Cmo actuar ante una crisis asmtica?

La evaluacin y el tratamiento para el manejo de las exacerbaciones de asma no cambi, pero es de suma importancia saber que los pacientes no se deben nebulizar.

* Todos los tratamientos con broncodilatadores de accin corta deben ser administrados con dispositivos MDI con aerocmara.

* Se puede utilizar corticoides sistmicos de forma habitual (VO o EV) y en dosis habitual, ya que no se ha demostrado que esto empeore el cuadro clnico o aumente la gravedad de infeccin por coronavirus.

* Es recomendable que el paciente reciba por escrito un plan de accin para manejo domiciliario luego de la atencin de emergencia.

* Es importante saber que todo paciente debe recibir una evaluacin durante la crisis.

Se recomienda que todo paciente que tenga un plan escrito, lo cumpla y se ponga en contacto con su mdico personal, apenas iniciado el mismo.

En caso que el paciente deba concurrir a una sala de emergencia deber hacerlo con barbijo, y si fuera posible llevar su propio aerosol de rescate y cmara espaciadora.

Cmo cuidar los dispositivos?

Es necesario cuidar y limpiar los dispositivos inhalatorios. Se recomienda que si en el domicilio hay ms de un paciente que utiliza medicacin inhalatoria exista un uso individual de los dispositivos. Es decir que no se compartan. Asimismo es importante limpiarlos diariamente con alcohol al 70%. Por ltimo, las aerocmaras o cmaras espaciadoras deben ser de uso individual, y se sugiere lavado diario, ya que estas suelen ser de plstico, una de las superficies donde ms persiste el coronavirus.

Se recomienda llevarlos a la consulta para que el mtodo de uso sea evaluado por el mdico.

Por Dr. Walter Mattarucco (MN 80161), coordinador de la Seccin Inmunologa y Enfermedades Obstructivas de la Asociacin Argentina de Medicina Respiratoria.
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