13/04/2021 PANDEMIA

Trece preguntas clave sobre la proteccin de las vacunas contra el coronavirus

Las vacunas evitan la infeccin? Qu grado o nivel de proteccin aportan las vacunas Sputnik V, Sinopharm y Covishield? Cul es su nivel de efectividad? Puede haber un "falso positivo" por haberse aplicado la Sputnik V? Pierden eficacia las vacunas frente a las nuevas variantes de SARS-CoV-2? Por qu se decidi diferir la segunda dosis de vacunas?Estas son algunas de las preguntas que se formulan en torno a la inmunizacin y que se responden en base a la evidencia cientfica.

Estas son algunas de las preguntas que se formulan en torno a la inmunización contra la Covid-19 .
Estas son algunas de las preguntas que se formulan en torno a la inmunizacin contra la Covid-19 .

• Las vacunas evitan la infeccin por coronavirus?

Todas las vacunas contra la Covid-19 demostraron eficacia para prevenir enfermedad grave y muerte cercana al 100 por ciento. Tambin redujeron el riesgo de desarrollo de enfermedad sintomtica en porcentajes significativos (70-90). Se necesita ms evidencia para conocer el impacto de las vacunas en la transmisin y contagio de la Covid-19.

• Qu grado o nivel de proteccin aporta la vacuna Sputnik V?

En el caso de la Sputnik V, los estudios demostraron reducir la probabilidad de enfermedad sintomtica en un 91 por ciento y cercana al 100 por ciento en formas graves, hospitalizacin y mortalidad.

• Qu grado o nivel de proteccin aporta la vacuna Sinopharm?

La vacuna de Sinopharm reduce la probabilidad de enfermedad sintomtica en un 79,3 por ciento y cercana al 100 por ciento en formas graves, hospitalizacin y mortalidad.

Los estudios demostraron que Sputnik V reduce la probabilidad de enfermedad sintomática en un 91 por ciento.
Los estudios demostraron que Sputnik V reduce la probabilidad de enfermedad sintomtica en un 91 por ciento.

• Qu grado o nivel de proteccin aporta la vacuna Covishield?

La eficacia reportada para la vacuna de Covishield / AstraZeneca indica una reduccin de entre el 70 y el 80 por ciento de la probabilidad de enfermedad sintomtica y cercana al 100 por ciento para formas graves, hospitalizacin y muerte.

• Cul es el nivel de efectividad de las vacunas contra el coronavirus?

La efectividad de las vacunas se estudia entre los vacunados en la poblacin general (a diferencia de la eficacia que se mide en ensayos clnicos). Est siendo estudiada en diferentes lugares del mundo, y estudios preliminares indican niveles de efectividad similares a la eficacia medida en ensayos clnicos.

• Puede haber un "falso positivo" por haberse aplicado la vacuna Sputnik V?

No. Todas las vacunas que se aplican en la Argentina carecen de capacidad replicativa por lo que no generan ningn riesgo de desarrollar la enfermedad. En el caso de presentar sntomas compatibles con COVID-19 con PCR positiva, existen mltiples posibilidades, en orden decreciente de probabilidad:

1.- Personas que fueron vacunadas inadvertidamente durante el perodo de incubacin de la enfermedad.

2.- Personas que se infectaron pocos das posvacunacin, ya que la respuesta del sistema inmune demora hasta 28 das, y si bien se conoce su proteccin frente a la enfermedad, an se desconoce su posible efecto protector sobre la infeccin.

3.- Personas que se enfermaron a pesar del efecto protector de la vacuna, ya que las mismas no ofrecen una proteccin del 100 por ciento.

• Esto pone en duda la eficacia de la vacuna?

No. Toda vacuna que evite el desarrollo de enfermedad en alto porcentaje es adecuada; sobre todo si tiene porcentajes elevados de eficacia para disminuir la probabilidad de formas graves, hospitalizaciones y muertes.

• Pierden eficacia las vacunas frente a las nuevas variantes de SARS-CoV-2?

Segn los datos disponibles hasta el momento, todas las vacunas son eficaces frente a las hospitalizaciones y muertes causadas por el SARS-CoV-2, tanto frente a los linajes que han circulado desde los inicios de la pandemia como a las variantes, de ms reciente aparicin.

Los expertos precisan que la aplicación de las vacunas no genera "falsos positivos".
Los expertos precisan que la aplicacin de las vacunas no genera "falsos positivos".

• Puede la vacuna producir la muerte si se recibe en el periodo de incubacin de la enfermedad?

La recomendacin del Ministerio de Salud de la Nacin es esperar el alta mdica de Covid previo a la inmunizacin. No hay ninguna evidencia cientfica que indique que vacunarse estando en perodo de incubacin pueda producir complicaciones de gravedad ni la muerte.

• Qu eventos adversos pueden estar asociados con la vacuna?

El 99 por ciento de los eventos adversos de las vacunas contra COVID-19 son leves y esperados, se presentan con dolor en el sitio de aplicacin, cefalea, fiebre baja, mialgias y la combinacin de ellos. Menos del 1 por ciento de los casos pueden presentar sntomas gastrointestinales, reaccin alrgica en distintos grados, y algunos otros eventos muy infrecuentes.

Desde el inicio del Plan Nacional de Vacunacin contra COVID-19, las 24 jurisdicciones del pas notificaron al 16 de marzo de 2021, 26.721 Eventos Supuestamente Atribuidos a Vacunas e Inmunizaciones (ESAVI) posteriores a la vacunacin tras la aplicacin de 2.541.362 dosis (Sputnik V 1.450.974; Covishield 519.384 y Sinopharm 571.004) registradas en el Registro Federal de Vacunacin Nominalizado (NoMiVac). El 99,2 por ciento de los eventos notificados fueron leves y moderados, 197 casos (0,73 por ciento) fueron hospitalizados para tratamiento.

• Cul es la relacin entre coronavirus y trombosis?

El coronavirus SARS-CoV-2 es trombognico y tambin hay otros factores que pueden causar trombosis, por lo que hay que investigar si estos casos se deben a la vacuna o a otras causas.

A principios de abril, la Agencia Europea de Medicamentos y el Comit Asesor Mundial sobre Seguridad de las Vacunas (GACVS) de la OMS coincidieron en sealar que se considera plausible una relacin causal entre la vacuna Vaxzevria (Astrazeneca) y la aparicin de cogulos sanguneos con plaquetas bajas, pero no est confirmada.

Se necesitan estudios especializados para comprender completamente la posible relacin entre la vacunacin y los posibles factores de riesgo. Las conclusiones se conocieron luego de la revisin de informes sobre casos raros de cogulos sanguneos con plaquetas bajas despus de la vacunacin con la vacuna AstraZeneca COVID-19 (incluido Covishield) desde su inicio hace unas semanas.

Los eventos bajo evaluacin son muy raros, con cifras bajas entre los casi 200 millones de personas que han recibido la vacuna AstraZeneca COVID-19 en todo el mundo, y los beneficios superan cualquier riesgo de efectos secundarios en relacin con la vacuna.

Por el contrario, se sabe que la infeccin por la Covid-19 conlleva un riesgo significativo de desarrollar trombosis. Un estudio encontr que en personas con Covid-19, la prevalencia general de embolia pulmonar fue de 7,8 por ciento y de trombosis venosa profunda del 11,2 por ciento. De los que requirieron cuidados intensivos, el 23 por ciento desarroll tromboembolismo venoso. La Covid-19 tambin provoc accidentes cerebrovasculares en alrededor del 1,6 por ciento de las personas, y se estima que el 30 por ciento de las personas con Covid-19 desarrollan una disminucin del recuento de plaquetas.

Para contextualizar el riesgo, 1/250.000 (0.0004 por ciento) personas vacunadas con Vaxzevria (Astrazeneca) desarrollar trombosis con plaquetopenia, mientras 1/2000 mujeres x ao desarrollar trombosis al tomar anticonceptivos orales y 1/1000 personas x ao desarrollar trombosis por viajar en avin.


• Cul es la eficacia de la vacuna Sinopharm con una sola dosis?

No hay suficiente informacin para determinarlo, pero la experiencia en Reino Unido y en estudios que empiezan a hacerse en Argentina muestran que se alcanzan niveles suficientes de inmunidad con la primera dosis. En Argentina la Comisin Nacional de Inmunizaciones (CONAIN) recomend diferir la segunda dosis para lograr vacunar a la mayor cantidad de personas con una dosis en el ms corto perodo de tiempo posible. Es importante resaltar que la eficiencia en poblacin general reportada recientemente en Chile de 3 por ciento post-primera dosis es en otra vacuna (Sinovac), para prevenir enfermedad sintomtica (no enfermedad grave/hospitalizacin/muerte), y que el perodo de anlisis es de 14-27 das post dosis, por lo que no se cuentan con datos de la inmunidad adquirida despus de los 27 das.

• Por qu se decidi diferir la segunda dosis de vacunas?

Los intervalos recomendados en todas las vacunas son mnimos, no mximos. La mayor eficacia se logra con la primera dosis, y la segunda dosis aumenta un poco la eficacia pero, sobre todo, permite mantenerla por ms tiempo. En todo el mundo se ha observado que la vacunacin con una dosis, si bien ofrece menos proteccin que con dos dosis, brinda proteccin muy alta frente a enfermedad grave, hospitalizacin y muerte. Por este motivo, se decidi priorizar la aplicacin de la mayor cantidad posible de primeras dosis entre la poblacin de alto riesgo (mayores de 60), difiriendo la aplicacin de la segunda dosis, ya que numerosos estudios indican que esta demora no afectara significativamente la eficacia, ni supone riesgo alguno a la salud. Pases como el Reino Unido y Canad han adoptado la misma estrategia.