10/04/2021 preserva la fertilidad

Nuevo tratamiento: Se aplica en el pas la transposicin uterina en mujeres con cncer

Esta tcinca consiste en el traslado del tero y los ovarios desde la zona de la pelvis hacia la pared del abdomen superior, donde permanecen mientras dura el tratamiento oncolgico con radioterapia, aproximadamente unos 40 das.

Por Ana Mara Woites

Sin la transposición el útero perdería la capacidad de concebir debido al daño ocasionado por la radioterapia.
Sin la transposicin el tero perdera la capacidad de concebir debido al dao ocasionado por la radioterapia.


La tcnica de transposicin uterina, que preserva el tero en personas con cncer mientras dura el tratamiento oncolgico con radioterapia pelviana, ya se aplica en el pas, lo que constituye "un gran avance y ayudar en el futuro a muchas mujeres", dijo Jos Martn Saadi, jefe de ciruga endoscpica del Hospital Italiano y uno de los dos cirujanos que lider la primera que se realiz en la Argentina.

La transposicin uterina consiste en el traslado del tero y los ovarios desde la zona de la pelvis hacia la pared del abdomen superior, donde permanecen mientras dura el tratamiento oncolgico con radioterapia, aproximadamente unos 40 das.

Los cirujanos mantienen conectadas e indemnes las arterias ovricas para asegurar la irrigacin sangunea del tero y los ovarios para que permanezcan vitales, y durante esta etapa se inhibe la funcin menstrual con medicacin.

Sin esta tcnica el tero perdera definitivamente la capacidad de concebir debido al dao ocasionado por la radioterapia.

Este procedimiento se lleva a la prctica a travs de dos cirugas laparoscpicas: una para trasladar el tero hacia la pared del abdomen superior, antes de iniciar el tratamiento radiante, y otra para volver a colocarlo en la pelvis, una vez finalizada la radioterapia.

Si es necesario realizar una ciruga oncolgica, cualquiera de estos dos pasos pueden desarrollarse durante ese mismo procedimiento, segn explicaron desde el Hospital Italiano, el centro de salud donde se utiliz por primera vez la tcnica de transposicin uterina.

"Atrs del caso estuvo nuestro equipo multidisciplinario conformado por especialistas en fertilidad, radioterapia, onclogas clnicas, quienes trabajaron de forma integrada para llevarlo adelante con los resultados esperados", asegur a Tlam Saadi, quien junto a Diego Odetto, ambos cirujanos y onclogos ginecolgicos, realizaron ese primer tratamiento, que fue adems el nmero 25 a nivel mundial.

"Los dos nos subespecializamos en ciruga oncolgica y desde hace muchos aos que venimos trabajando no slo en cirugas para curar el cncer, sino tambin para preservar la fertilidad, un punto que consideramos crucial para las mujeres, y que no siempre se tena en cuenta", describi Saadi.

Por eso, el cirujano consider que este procedimiento "suma y aporta muchos beneficios a las pacientes", especialmente en esta poca en la que "por distintos motivos, muchas mujeres postergan la maternidad".

La primera intervencin en la Argentina

En el caso de la primera transposicin uterina realizada en la Argentina, detall que se trat "de una paciente de 27 aos con cncer de cuello uterino que por su patologa deba recibir radioterapia como tratamiento adyuvante y que tena un fuerte deseo de preservar la fertilidad".

La ciruga, que tuvo lugar en diciembre del ao pasado, se realiz por abordaje laparoscpico, que tiene la ventaja de ser de mnima invasin.

"Hay una corta hospitalizacin, buen manejo del dolor, incisiones pequeas y reinsercin laboral y de las actividades diarias en forma precoz. De hecho, la paciente que opt por este procedimiento ya termin su tratamiento contra el cncer y recuper su funcin menstrual", precis el gineclogo oncolgico.

Saadi explic que "no es un tratamiento costoso, teniendo en cuenta los beneficios que aporta", precis que "los costos son los que corresponden a una ciruga laparoscpica de alta complejidad" y asumi que "probablemente otros centros empiecen a realizarlo".




Antecedentes de la tcnica

La tcnica fue presentada por primera vez a la comunidad cientfica en marzo de 2017 por su creador Reitan Riveiro, del Hospital Erasto Gaertner, de la ciudad brasilea de Curitiba, en el Congreso Anual de la American Society of Gynecological Oncology, que tuvo lugar en National Harbor, en Maryland, EEUU.

Por su parte, Saadi y Odetto la divulgaron en el VIII Congreso Internacional de Oncologa de Interior, organizado por la Organizacin de Onclogos clnicos de Crdoba, que se realiz de manera virtual entre el 10 y el 12 de marzo pasado.

Saadi precis que hasta ahora se se realiz en 16 ocasiones en Brasil, una en Per, dos en Colombia y Alemania, y una nica vez en EEUU, Arabia Saudita e Irlanda.

"La transposicin uterina realizada en la Argentina es el caso 25 registrado en el mundo", subray el cirujano.

Por otra parte, el mdico Ren Pareja fue el primero en aplicar el tratamiento a una nia de 7 aos en Colombia, que tena un tumor especfico en el sacro; "un caso muy raro y que sin esta tcnica hubiera perdido el tero", describi el profesional del Hospital Italiano.

Sobre los casos peditricos, previamente se crea que no tenan opcin de mantener el tero. "No pasaban por un gineclogo ni por especialistas en fertilidad. De ah lo innovador y novedoso de este tratamiento", insisti Saadi, quien cont que todos los profesionales que realizan la tcnica se conocen y comparten informacin

El mdico espera que a partir de la "importancia que tom la ginecologa oncolgica", esta tcnica pueda ser replicada en otros centros y sean los onclogos, especialistas en fertilidad y radilogos los que "deriven para este tipo de intervencin".

Sobre este punto coment que varios mdicos ya se pusieron en contacto con ellos y se mostraron interesados en los detalles del procedimiento.

"La funcin reproductiva es muy importante para las mujeres que sufren una enfermedad oncolgica. Por lo tanto el lograr preservar la fertilidad es un gran logro y aporta un enorme beneficio a la calidad de vida de los pacientes. Creemos que es un gran avance y que ayudar a muchas mujeres en el futuro", finaliz.