06/04/2021 CORONAVIRUS

Aumentan los pacientes con coronavirus en las terapias intensivas de AMBA

Las plazas ocupadas en las instituciones pblicas aumentaron un 26 % en la Ciudad de Buenos Aires y un 17 % en los distritos bonaerenses del AMBA.

Por Natalia Concina

Según el último reporte el nivel de ocupación por toda patología en AMBA se encuentra en el 62%.
Segn el ltimo reporte el nivel de ocupacin por toda patologa en AMBA se encuentra en el 62%.


Los pacientes con coronavirus internados en terapia intensiva en el sistema pblico de la Ciudad de Buenos Aires aumentaron un 26% en la ltima semana, en tanto que el Ministerio de Salud bonaerense report una suba del 17% en cuatro das para sus distritos del AMBA, lo que enciende el alerta de especialistas de cara al aumento exponencial de casos de Covid-19.

La ocupacin de camas

Segn los reportes diarios de la cartera sanitaria portea, al 29 de marzo haba en la Ciudad de Buenos Aires 142 personas internadas en Unidades de Terapia Intensiva (UTI) con diagnstico o sospecha de Covid-19 sobre 450 camas disponibles, mientras que en el parte de este martes los casos graves ascendan a 179.

En los partidos bonaerenses que conforman el rea Metropolitana de Buenos Aires (AMBA), los internados con coronavirus o sospechosos que requeran cuidados intensivos al 30 de marzo eran 671 sobre 2.912 camas disponibles, mientras que al 3 de abril llegaban a 788.

Segn el ltimo reporte nacional, el nivel de ocupacin por toda patologa (con o sin Covid-19) en AMBA se encuentra en el 62%; en tanto que en un relevamiento informal que realiz Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI), en algunos centros de salud la ocupacin promedio es del 80%.

"Este porcentaje es mayor en el sector privado que pblico y contempla a todas las patologas", describi a Tlam Guillermo Chiappero, vicepresidente de la SATI y enfatiz que esta encuesta "no incluye todos los centros de salud, por lo que es apenas un muestreo de lo que pasa en algunos lugares".

Chiappero sostuvo que "en estos porcentajes, el nmero de 'pacientes Covid' todava es bajo; si las UTI estn llenas es porque se estn atendiendo otras patologas que quedaron postergadas durante la primera ola de la pandemia".

Los centros de salud buscan sumar nuevas camas a la oferta existente.
Los centros de salud buscan sumar nuevas camas a la oferta existente.


Las estrategias para paliar la crisis

El intensivista seal que "frente a esta segunda ola, se estn evaluando dos estrategias: por un lado, postergar las cirugas que son programadas y por el otro recuperar las camas de contingencia de UTI que se haban instalado el ao pasado y despus de la primera ola se desarmaron".

El Clnicas

En el Hospital de Clnicas, por ejemplo, antes de la pandemia haba 25 camas de terapia intensiva; durante el ao pasado llegaron a 82 camas y finalizada la primera ola quedaron en 50, las cuales hoy tienen casi todas ocupadas, aunque slo 8 de personas con coronavirus.

"Tenemos un alto nivel de ocupacin que no es por pacientes con Covid-19, pero las terapias estn llenas por la atencin de las otras patologas que durante la primera ola de la pandemia estuvieron un poco desatendidas; entonces una vez que los casos bajaron, tuvimos un flujo alto de atencin a otras enfermedades", sostuvo por su parte Marcelo Melo, director del Clnicas.

Y continu: "Esta semana nos vamos a reunir con el Comit de Crisis y, de cara al aumento de contagios reportados, seguramente vamos a cortar las cirugas programadas que requieren cuidados intensivos para comenzar a vaciar las terapias".

Los especialistas recalcan que el personal sanitario está protegido proque se vacunó.
Los especialistas recalcan que el personal sanitario est protegido proque se vacun.


Sumar camas

Sobre la posibilidad de aumentar nuevamente a 82 las camas, Melo record que "el problema que se presenta con esta pandemia es que el recurso humano es limitado; el ao pasado lo que hicimos en el Clnicas fue formar a otras especialidades en cuidados intensivos, por ejemplo, a los cirujanos, o bien a los intensivistas de nios capacitarlos en atencin de adultos para poder cubrir esas camas adicionales".

En el mismo sentido, Chiappero record que "si bien la posibilidad de aumentar el nmero de camas existe, tal como explicamos todo el ao pasado, los intensivistas son pocos de por s, se enfermaron, y todo el personal de UTI est agotado porque no ha tenido descanso entre ola y ola".

"Esto hace que el margen de error involuntario aumente; por eso no slo se deben pensar en la cantidad de camas o respiradores, hay que pensar quines las podrn atender", indic.

Los nuevos pacientes

Sobre las caractersticas de quienes estn ingresando en terapia intensiva, Chiappero observ "estamos viendo pacientes ms jvenes, el ao pasado tenamos pacientes arriba de 60 aos con comorbilidades; hoy tenemos menores de 50 y sin comorbilidades con mala evolucin".

"Esto lo relacionamos con el aumento de casos en esa franja etaria, es decir, tenemos muchos casos en poblacin joven y sabemos que un 5% puede evolucionar mal y un 2% necesitar respirador; entonces aunque el porcentaje es bajo, si los casos son muchos terminan siendo un nmero importante el que llega a UTI", seal.

Para el bioinformtico e investigador del Conicet Rodrigo Quiroga "es esperable un aumento de pacientes con coronavirus en las terapias intensivas que se dan como mnimo entre una y dos semanas despus de que aumentan los casos por dos factores: el primero porque es el tiempo en que tarda en agravarse el cuadro".

"Y el segundo -continu- porque los primeros en contagiarse son los ms expuestos, es decir, la poblacin joven que circula. Hoy esa franja va de las 12 a los 59 aos, que son quienes tienen mayor interaccin social. Despus van contagiando a convivientes o familiares que son los ms vulnerables".

Las diferencias con la primera ola

En relacin a cmo se enfrenta desde las UTI esta segunda ola, Melo sostuvo que "el ao pasado no sabamos cmo tratar a los pacientes; hoy tenemos mucha ms informacin y experiencia y, aunque tampoco surgieron muchos tratamientos ms que los corticoides y el plasma para etapas tempranas, el personal est mucho ms entrenado".

"Otra diferencia notable - continu- es que todo el personal est vacunado, esto hace que se trabaje mucho ms tranquilo".

En la misma lnea Chiappero describi que "mdicos, enfermeros, kinesilogos, bioqumicos, es decir, todo el personal de terapia intensiva de alguna manera hemos aprendido el manejo de la enfermedad".

Las costumbres ms relajadas


"Por otra parte -sostuvo- la vacunacin es un alivio porque el personal de salud sabe que si se contagia, no va a tener una enfermedad mortal".

No obstante, a nivel de la poblacin, Chiappero observ que "el advenimiento de la vacuna, sumado a la apertura de actividades, produjo una relajacin muy fuerte de los cuidados individuales".

"Las personas se juntan, se sacan el barbijo, no mantienen la distancia, y esto es esencial que se recupere, porque si los casos siguen creciendo a este nivel explosivo no habr sistema de salud que aguante", indic el vicepresidente de la SATI.

Finalmente, Melo seal que "otra cosa que hemos aprendido en la pandemia es que hay que ir da a da; no obstante, s sabemos que si los casos siguen aumentando vamos a tener ms internaciones y de esto depende que resista o no el sistema de salud, por eso es tan importante que cada persona haga su parte y sostenga los cuidados", concluy.