03/03/2021 Coronavirus

A un ao del primer caso en el pas: transmisin, tratamientos y vacunas

Desde el 3 de marzo de 2020se aprendi que el virus se transmite principalmente por aerosoles, pequeas partculas que emitimos al exhalar, y que algunos tratamientos que parecan prometedores no resultaron. Adems se logr el desarrollo de vacunas, tres de las cuales ya se estn aplicando en el pas.

A un año del primer caso 30.2662 personas ya completaron el esquema de vacunación con dos dosis.
A un ao del primer caso 30.2662 personas ya completaron el esquema de vacunacin con dos dosis.

A un ao de la notificacin del primer caso de coronavirus en Argentina,se aprendi que el virus SARS COV-2 se transmite principalmente por aerosoles, pequeas partculas que emitimos al exhalar, y que algunos tratamientos que parecan prometedores no resultaron -como la hidroxicloroquina-, pero adems se logr el desarrollo de vacunas, tres de las cuales ya se estn aplicando en el pas.

El 3 de marzo de 2020, en una conferencia de prensa, el entonces ministro de Salud, Gins Gonzlez Garca, confirm que un hombre de 43 aos que haba viajado a Europa era el primer paciente con coronavirus en Argentina.

En aquel momento la informacin sobre las vas de transmisin apuntaba a que se produca principalmente por las "microgotas" que emiten las personas cuando tosen o estornudan y que si stas impactaban en la boca, ojos o nariz de otra se produca el contagio.

Tambin se haba puesto mucho foco en que si las gotas infectivas se depositaban en una superficie y alguien la tocaba y se llevaba la mano a la boca, nariz y ojos se poda infectar, lo que llev a una situacin de extrema alerta sobre la limpieza de objetos y superficies.

Primer caso de coronavirus confirmado en Argentina

Un ao ms tarde, no hay evidencia del contagio a travs de fomites (superficies) -aunque tampoco se descarta- y si bien se sabe que el contagio por gota es posible, la va de transmisin que reuni ms evidencia es la de los aerosoles, esas pequeas partculas de fluido respiratorio que emitimos al hablar o simplemente exhalar, que pueden permanecer en el aire infectivos durante varias horas.

"Hay que distinguir dos tipos de contagio por aerosoles: en proximidad y a distancia. El contagio por aerosoles en proximidad es el que ocurre a menos de dos metros de la persona infectada, donde la concentracin de aerosoles exhalados es mayor", seal a Tlam Andrea Pineda Rojas, investigadora del Centro de Investigaciones del Mar y la Atmsfera (CIMA) y del Conicet.


Medidas para evitar la propagacin

La especialista explic que "para reducir el riesgo de contagio por esta va hay que usar barbijo de al menos dos capas con buen ajuste a toda la cara y mantener la mayor distancia posible" y dijo que "estas medidas tambin deben mantenerse al aire libre ya que hay casos de contagio registrados de personas que hablan sin barbijo".

"En ambientes cerrados y mal ventilados, los aerosoles se van acumulando en el aire y aunque estemos a ms de dos metros de distancia del otro, si estamos mucho tiempo podemos terminar inhalando suficiente cantidad para contagiarnos; esto es lo que denominamos contagio a distancia", explic.

Pineda Rojas sostuvo que la medida ms efectiva para reducir el riesgo de contagio a distancia (a ms de dos metros) es la ventilacin continua. "En este sentido, promover encuentros y actividades al aire libre es muy importante porque en el exterior la probabilidad de contagio es mucho menor", indic.

Otra diferencia con marzo del ao pasado es que por entonces se consideraba que no era necesario el uso de barbijos por fuera de los mbitos de salud, pero hoy se sabe que un barbijo de un buen material y con buen ajuste disminuye tanto las partculas que exhalamos como las que inhalamos.



Tratamientos

En relacin a los tratamientos, antes de que se detectara el primer caso en Argentina, la enfermedad por coronavirus llevaba ya al menos dos meses circulando por el mundo.

"En marzo de 2020 ya sabamos que ms all de los sntomas que se producan por la replicacin del virus, lo que generaba los cuadros graves era la respuesta desregulada del sistema inmunolgico (tormenta de citoquinas)", explic el mdico infectlogo Martn Hojman, del Hospital Rivadavia.

"Hubo muchos tratamientos que fueron quedando en el camino porque se comprob que no producan mejoras como el uso de lopinavir/ritonavir o la hidroxicloroquina, que apuntaban al virus; tambin se descart la azitromicina, un antibitico que haba sido muy ponderado por el cientfico francs Didier Raoult", describi.

Hojman, quien es miembro de la Sociedad Argentina de Infectologa (SADI), seal adems que "como al principio no se entendan muy bien las coinfecciones bacterianas se medicaba con antibiticos; con el tiempo se vio que esto no era necesario pero este uso indiscriminado de antibiticos aument la resistencia de las bacterias hospitalarias, un problema que estamos viendo hoy".

"En la actualidad lo que utilizamos -que se comprob que era eficaz- es la dexametasona en pacientes en los que comienza a complicarse el cuadro respiratorio; en algunos casos se est utilizando tambin tocilizumab; ambos apuntan a la inflamacin que se produce por la respuesta de sistema inmunolgico", indic.

Si sos una persona recuperada de Covid-19 podés donar plasma, deben haber pasado 14 días de tu recuperación.
Si sos una persona recuperada de Covid-19 pods donar plasma, deben haber pasado 14 das de tu recuperacin.

Sobre otro tipo de tratamientos, como el plasma de convaleciente y el suero equino, que son la incorporacin de anticuerpos (ya sea de pacientes que tuvieron antes la enfermedad o de caballos generados artificialmente), Hojman indic que "se deben administrar en etapas muy tempranas de la enfermedad y no son eficaces en todos los pacientes".

Tambin advirti que "la ivermectina, que se us mucho e incluso se ha difundido a nivel de los Gobiernos provinciales, todava no tiene evidencia suficiente como para indicarse".

"En conclusin, hoy no tenemos todava un tratamiento especfico para coronavirus; los corticoides (dexametasona) actan para tratar el sntoma, pero no tenemos un antiviral especfico; esto no es raro ya que es muy difcil desarrollar tratamientos para los virus", afirm.


Vacunas contra la Covid-19

Finalmente, ni el ms optimista de las y los especialistas consultados en marzo de 2020 imaginaba que para fin de ao estaran ya disponibles las vacunas.

"La secuenciacin genmica veloz del virus posibilit que comenzaran a desarrollarse vacunas casi en forma inmediata, utilizando la base de plataformas que ya existan pero tambin innovando. Esto demuestra lo que puede hacer la ciencia y va a marcar la historia", seal Hojman.

En la actualidad existen once vacunas aprobadas para "uso de emergencia" en el mundo que se estn aplicando en forma masiva a la poblacin, o a algunos sectores.

Estas vacunas son la Sputnik V (desarrollada por el Centro de Investigacin Gamaleya de Rusia), la de Janssen, Moderna, Pfizer/BionTech, Oxford/AstraZeneca, CanSino, Sinopharm/Beijing, Sinopharm/Wuhan, Sinovac, Bharat Biotech (en India) y del Instituto de Investigacin sobre Problemas de Seguridad Biolgica (en Repblica de Kazajistn).

En total existen 251 vacunas en desarrollo, 59 de las cuales estn ahora en pruebas clnicas, esto es que estn siendo probadas en personas.

Existen once vacunas aprobadas para "uso de emergencia" en el mundo que se están aplicando en forma masiva.
Existen once vacunas aprobadas para "uso de emergencia" en el mundo que se estn aplicando en forma masiva.

En Argentina la vacunacin comenz antes de fin de ao con la vacuna Sputnik V y en la actualidad se estn aplicando adems la de Oxford/AstraZeneca producida en India y la de Sinopharm/Beijing. Es decir, que se estn aplicando tres vacunas aunque la Anmat aprob cuatro, ya que tambin dio su aval a la medicacin de Pfizer/BionTech.

A un ao de este primer caso ya se aplicaron 1.126.108 de dosis, y 30.2662 personas ya completaron el esquema de vacunacin con dos dosis.